提示：阅读本文需要带点中医基础。作业笔记型，纯属干巴巴的干货。
因风寒化热，或风热袭肺，发烧或咳喘见表不解而里热明显的，常常会用到麻杏石甘汤这个经典方。该方是个临床高频高效方，支气管炎、肺炎、荨麻疹、喉炎经常会用到。
发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
麻黄杏仁甘草石膏汤方
麻黄四两（去节），杏仁五十个（去皮尖），甘草二两（炙），石膏半斤（碎、绵裹）
上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫；内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。
张仲景·《伤寒论》第六十三条方中麻黄用至四两以开散肺气，且有风散风、有水泄水，有表闭则开表；
石膏辛寒清透上热以存津；
杏仁苦泄，降气平咳喘；
炙甘草和中，调和诸药。
该方针对的主要病机为肺气郁闭，热壅迫津。
具体症状表现：
肺气郁闭，咳喘，多见干咳频急，或咳粘痰，或伴黄痰。可伴鼻窍不利、鼻塞、鼻涕黄浊，重则鼻扇。
热壅于肺，热迫津液外出，汗出身热表不解，或见微恶风寒，表束偏重亦可见无汗。
津伤，胃中少津口渴喜饮，或热重则喜冷饮。亦可见咽喉红痛。上源乏水见小便少黄。
肺移热于大肠，可伴随轻微肠道热象，小孩子容易出现比较明显的大便臭。
舌象可见偏红，或舌尖偏干、红点多，苔薄黄。
脉象多见浮滑数。
由于其功效强大有不可替代性，该基础方在现代运用中被制成了很多中成药。部分进行了针对性的加味，现将市面上常见的几种进行列举对比，以便针对其特点正确选用最合适的。
列队：麻杏止咳糖浆、小儿咳喘灵颗粒、小儿麻甘颗粒、小儿清肺化痰口服液、小儿肺热咳喘口服液、莲花清温胶囊。
01
麻杏止咳糖浆（说明书用量：一次15毫升，一日3次。）
麻黄、苦杏仁、石膏、甘草（炙）
麻杏止咳糖浆是原方没有加味的，原方条文有述“无大热”，用时需注意热的程度。
由于中成药推荐的安全剂量偏于保守，药力与汤药相差很大，一般建议成人根据病情轻重按说明书推荐剂量的2-4倍使用。小儿按年龄体重酌减。把握不准需要咨询靠谱中医师。
同样原方成分的还有以下两种：
麻杏止咳片（说明书用量：一次3片，一日3次。）
止嗽定喘丸（说明书用量：一次10粒，一日2-3次。）
02
小儿咳喘灵颗粒（每袋2G，开水冲服，说明书用量：2岁以内一次1克，3至4岁一次1.5克，5至7岁一次2克，一日3~4次。）
麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、
金银花、板蓝根、瓜蒌。
本品在麻杏石甘基础上加了三味药：
金银花甘寒，清热解毒，疏散风热，消肿。
板蓝根清热解毒，凉血，利咽。
瓜蒌甘寒润滑，清热化痰，宽胸散结，润燥通便。
该组合偏重于清热解毒，针对流感发热，热毒稍重，常伴随喉咙痛，也稍微针对性兼顾了痰热。舌质可能比较红，苔一般较薄。
03
小儿麻甘颗粒（说明书用量：小儿一岁以下，一次0.8g，一至三岁，一次1.6g，四岁以上，一次2.5g；一日4次。）
麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、
黄芩、桑白皮、紫苏子、地骨皮。
黄芩苦降燥湿，清肺胃之热、解毒；
桑白皮甘寒，泄肺平喘，利水消肿；
苏子辛温润降，降气化痰平喘；
地骨皮甘寒清润，入血分清虚热。
该组合偏于兼顾痰浊，清降力度更进一步，更深一层，针对肺热灼伤津液，炼液成痰，痰浊蕴肺进一步阻遏肺气的情况。
舌更红一些，苔可能相对黄厚一些。
注意挑选好一点的品牌，据部分病友反馈有些出厂的药力差，效果不好怡误病情。
04
小儿清肺化痰口服液（说明书用量：一岁以内每次服3ml，1～5岁每次服10ml，5岁以上每次服15～20ml，一日2～3次，用时摇匀。）
麻黄、石膏、苦杏仁(炒)、
前胡、黄芩、
炒紫苏子、葶苈子、竹茹。
前胡苦辛寒，质润，降已而升，既能降气消痰，又能疏散风热，并兼有和中补虚。搭配黄芩，竹茹，兼顾肝胆痰热邪气。
竹茹甘，微寒，质清润。清热化痰，兼有除烦止呕的功效，另有止血凉血作用。
葶苈子辛苦寒，泄肺平喘，行水消肿，破坚逐邪，药力峻猛。
该组合偏重于针对痰热结滞，并去掉甘缓之甘草，攻邪力宏，以清降痰热和泄肺为主，症状可见喉中痰鸣，胸闷烦躁，恶心呕吐、咳喘难卧。舌偏红，舌苔黄厚或者滑腻。
05
小儿肺热咳喘口服液(说明书用量：一岁至三岁一次1支，一日3次；四岁至七岁一次1支，一日4次；八岁至十二岁一次2支，一日3次。或遵医嘱。)
麻黄、苦杏仁、石膏、甘草、
金银花、连翘、
知母、（石膏）、麦冬、
黄芩、板蓝根、鱼腥草。
金银花、连翘，半个银翘散方根加强清热解毒，疏散风热；
半个白虎汤方根，加强去热存津，又加麦冬润肺补津液；
黄芩、板蓝根、鱼腥草进一步清热解毒，鱼腥草辛寒，兼有消痈排脓，利尿通淋功效。
该组方相对来说属于热毒较重的增强版了，除了壮热、汗多、喘急，咳嗽可能伴随黄脓痰或伴腥臭，口干舌燥，烦渴喜冷饮。或伴随咽哑，扁桃体肿大或淋巴结肿大。
舌红唇红，苔薄黄而偏燥。
06
莲花清温胶囊(说明书用量：一次4粒，一日3次。)
炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、甘草、
连翘、金银花、薄荷脑
板蓝根、鱼腥草、绵马贯众、红景天、大黄
广藿香。
连翘、金银花、薄荷半个银翘散疏风散热、解毒。
板蓝根、鱼腥草、绵马贯众合上银翘进一步增强清热解毒功效。
绵马贯众苦、微寒，治风热表证，且入血分，兼治热毒伤血，发斑、出血。
红景天甘苦性平，益气活血，通脉平喘。
大黄除了泻下攻积，还能清热泻火，逐水，凉血，解毒，小剂量酒大黄可通上焦瘀热。
藿香辛温，芳香化湿醒脾。
该组方已经属于热毒急重的至尊加强版了，除了众多清热解毒的常用药，还有板蓝根、贯众、红景天、大黄一起针对血分热毒瘀毒。热毒过急过盛必定伤正，有红景天这类兼顾补虚，藿香兼顾脾胃，运化内蕴的湿浊。
说明书描述：用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，症见：发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等。
与前面几个组合比较起来，它的里热更突出，邪气伤及的层面更深重，水、火、瘀互结。
综上比较：
1、针对痰由轻到重：
小儿咳喘灵颗粒小儿麻甘颗粒小儿清肺化痰口服液
2.针对热由轻到重：
麻杏止咳糖浆小儿咳喘灵颗粒小儿麻甘颗粒小儿清肺化痰口服液小儿肺热咳喘口服液莲花清温胶囊
麻杏止咳糖浆多用于风热初起，肺气郁闭为主，或者痰、热都不甚重时使用；
再热一点，且生痰，则选用小儿咳喘灵颗粒；
痰较多、热偏里一点且有虚热迹象则选用小儿麻甘颗粒，痰重、痰热互结偏实偏里胸胁胀满、烦躁难眠，则用小儿清肺化痰口服液；
小儿肺热咳喘口服液和莲花清温胶囊主要针对热毒急重，以清解、润化为主要方向，莲花清温胶囊适应证则是热更深，且有伤血、伤正迹象，可伴随轻微胃肠道不适。苔薄选小儿肺热咳喘口服液，苔厚腻选莲花清温胶囊。
注意：以上麻杏石甘类药物均以肺热实热为前提，如有怕冷厉害，大便溏稀，小便清长，不喜饮水或喜饮温水这种有表寒为主或有里虚寒迹象的均不适用，用则加重。自己判断不明确的须在中医师指导下使用。另外，以上含有金银花、薄何成分的药，有蚕豆病史的不要用。
本文编辑：佚名
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